转自：上观新闻
近日，浙江永康市一名市民反映，其父亲在当地一口腔机构一次性拔除23颗牙齿，并在同日种植12颗牙齿。随后疼痛不止，13天后因心脏骤停死亡。目前，永康市卫生健康局表示，由于拔牙和死亡时间相隔13天，其具体死亡原因仍在调查中。
不过，“一次拔23颗牙”在网络上引发了社会热议，是否能这样拔？上海交通大学附属第九人民医院口腔外科主任医师徐光宙带来解答。
根据现有报道，该患者8月14日在医院接受牙科手术。种植手术同意书显示，治疗拔牙23颗、种植牙齿12颗，均为即刻修复，即“当天拔、当天种”。
“一般情况下，种植体植入后需要一定时间的愈合，才能安装修复体，而即刻修复则是在种植体与颌骨未愈合的情况下进行修复体安装。”徐光宙解释，近年来随着技术、材质的不断进步，虽然即刻修复仍旧存在一定的局限性，但可使患者在短期内使用修复体，恢复正常咀嚼功能的作用。因此，它常用于前牙修复时对美学功能要求比较高的患者，如教师、演员、管理人员等，有助于保证患者口腔的美观。”
而对于一次性拔牙的颗数，徐光宙表示，在学界指南与共识中并未有具体的限制。“在通常情况下，不超过4颗；但根据疾病的具体程度，亦有拔除全部牙齿的全麻手术，甚至还需要切除一部分颌骨。”但他提到，需要对患者进行系统性的全身检查与评估，把握其适应证，如果有糖尿病、免疫系统疾病、高血压、心脏病等基础病史，或用双膦酸盐类、地舒单抗的药物的患者，需要慎重预案。
“单纯拔牙这一医疗行为并不会造成问题，患者是否耐受手术的事前评估、手术过程中的无菌环境、在安全范围内的麻醉剂量等因素才是需要考虑的风险点。”徐光宙表示，在他的门诊上，也曾接诊过类似患者，一名40余岁的男性因全口牙周炎，所有牙齿都已松动，消毒后就几乎脱落。“这需要临床医生长期积累的经验，并且手术速度要快，在最大程度保障患者的安全。”
近年来，种植修复对不少市民而言不再陌生，被称为“人类的第三副牙”，但也并非所有人都适合种植，“如有牙槽骨缺损，需要先进行骨增量，再评估是否有种植条件。”徐光宙说，如果恰当维护，种植牙与天然牙一样，都是终身可用的，脱落率较小。但种植后也并非一劳永逸，仍需患者保持口腔卫生。
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栏目主编：顾泳 题图来源：上观题图
来源：作者：黄杨子
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